정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진상으로는 모낭염보다는 염증성 여드름 쪽에 더 가까워 보입니다. 붉은 구진·농포와 자국이 섞여 있고, 일부는 더 깊은 결절처럼 보여서 여드름 + 염증 후 붉은 자국이 함께 있는 양상입니다. 모낭염도 여드름처럼 보일 수 있지만, 보통 더 균일하게 같은 크기로 올라오거나 가렵고, 마찰·습기·잦은 접촉이 원인이 되기도 합니다. 핵심은 이소티논을 “꾸준히” 먹는 기간이 아직 짧고, 중간에 끊어 먹은 이력도 있다는 점입니다. 이소트레티노인 한 코스는 보통 4~5개월 정도 가는 경우가 많아서, 2개월만으로는 “실패”라고 보기 이릅니다. 대신 용량이 맞는지, 매일 복용이 되는지, 누적 용량을 채우고 있는지를 피부과에서 다시 점검해야 합니다. 또 한쪽 볼에 유독 반복되면 휴대폰, 베개, 마스크, 손으로 만지는 습관, 머리카락/헤어제품, 마찰 같은 국소 자극도 같이 봐야 합니다. 마찰과 압박은 여드름을 악화시킬 수 있고, 반복 접촉은 모낭염 쪽도 유발할 수 있습니다. 그래서 지금 가장 현실적인 방향은 피부과 재진입니다. 가서 이렇게 말씀하시면 됩니다. “오른쪽 볼이 1년 이상 반복되고, 염증주사를 맞아도 몇 주 뒤 재발합니다. 이소티논은 2개월 꾸준히 먹었고 이전에는 들쭉날쭉했습니다. 여드름인지 모낭염인지, 같은 자리 반복 결절/낭종인지 확인하고 싶습니다.” >>진료 때는 보통 현재 이소티논 용량 조정이 필요한지 같은 자리에 반복되는 결절/낭종이 남아 있는지 바르는 약을 같이 써야 하는지 한쪽만 악화시키는 마찰 요인이 있는지 를 확인하게 됩니다. 여드름은 원래 낫는 중에도 새 병변이 다시 생기기 쉬운 질환이라, 주사만 반복하는 것보다 지속 치료 계획이 중요합니다. >>집에서는 당분간 손으로 만지거나 짜지 않기 휴대폰 화면 자주 닦기 베개커버 자주 교체하기 무거운 크림, 오일, 헤어제품이 볼에 닿지 않게 하기 정도로만 관리하시고, 새 제품은 한꺼번에 여러 개 추가하지 마세요. 마찰·접촉이 계속되면 좋아지는 속도가 느려집니다. 한 가지 꼭 말씀드리면, 임신 가능성이 있다면 이소티논은 매우 주의가 필요합니다. 이소트레티노인은 임신 중 심각한 태아 손상을 일으킬 수 있어서, 임신 중이거나 임신 계획이 있으면 반드시 처방한 피부과와 바로 상의해야 합니다. 결론적으로, 사진상은 모낭염보다는 여드름 가능성이 더 높고, 지금은 “약이 안 듣는다”기보다 치료가 아직 덜 완성된 상태로 보입니다. 이번에는 피부과에서 용량·기간·재발 원인을 다시 잡는 쪽으로 가셔야 합니다.

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