정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진과 설명만으로 단정할 수는 없지만, 지금처럼 코 여드름을 짠 뒤 생긴 붉고 볼록한 병변이 8개월째 남아 있고, 건드리면 다시 심해지는 경우는 흔히 염증 후 붉은 자국/흉터, 튀어나온 흉터(비후성 반흔), 또는 안에 염증이나 낭종이 조금 남아 있는 상태를 먼저 생각합니다. 여드름은 깊게 염증이 생길수록 흉터가 잘 남고, 짜거나 긁는 행동이 흉터 위험을 높입니다. 그래서 질문에 바로 답드리면, 레이저만이 답은 아닙니다. 붉고 볼록한 흉터라면 피부과에서 스테로이드 병변주사, 실리콘 겔/시트, 필요 시 레이저를 단계적으로 씁니다. AAD와 Mayo Clinic 모두 튀어나온 흉터에는 스테로이드 주사가 흔히 쓰이고, 실리콘 겔/시트는 흉터를 부드럽게 하고 붉은기와 두께를 줄이는 데 도움될 수 있다고 안내합니다. 다만 실리콘 제품은 상처가 완전히 아문 뒤에 써야 합니다. 가피가 있거나 진물이 나는 열린 상처에는 붙이면 안 됩니다. AAD도 실리콘 겔 시트는 딱지나 열린 상처 위에는 사용하지 말라고 안내합니다. 이미 표면이 다 아문 상태라면, 보통 최소 2개월 이상 꾸준히 써봐야 변화를 기대할 수 있습니다. 그리고 8개월째 잘 안 낫고, 아침에 더 빨개지고, 조금만 건드려도 다시 심해지는 병변이라면 한 번은 피부과 재진이 맞습니다. 특히 코처럼 눈에 잘 띄는 부위에서 잘 낫지 않거나, 커지거나, 색·모양이 변하거나, 딱지·출혈·가피가 반복되는 병변은 다시 확인해야 합니다. NHS도 4주 넘게 낫지 않거나, 자꾸 딱지/출혈이 생기거나, 커지거나 모양이 바뀌는 피부 병변은 진료를 보라고 안내합니다. 즉, 지금은 이렇게 하시면 됩니다. 손으로 만지지 않기, 짜지 않기, 긁지 않기 상처가 완전히 닫혀 있다면 실리콘 겔을 먼저 2개월 정도 써볼 수 있음 하지만 8개월 지속 + 쉽게 자극됨 이라서 피부과 재진 우선 피부과에서는 남은 염증/낭종인지, 비후성 흉터인지 보고 실리콘 겔, 병변주사, 레이저 중 무엇이 맞는지 결정하는 흐름이 일반적입니다. “제 살성 문제인가요?”에 대해서는, 튀어나오는 흉터 체질이 일부 분들에겐 있을 수는 있습니다. 하지만 지금 경우는 살성만의 문제라기보다, 코의 깊은 염증 + 압출/반복 자극이 함께 작용했을 가능성이 더 큽니다. 켈로이드/비후성 흉터는 손상 뒤 서서히 두꺼워지며 생길 수 있습니다.

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